علت و درمان زانو درد شدید

642x361_Natural_Home_Remedies_for_Knee_Pain

زانو درد مشکل شایعی است که در هر کدام از ساختارهای استخوانی زانو از جمله مفصل زانو (استخوان ران، درشت نی، نازک نی)، کاسه زانو (کشکک زانو یا نیمه دررفتگی زانو) یا رباط‌ها و غضروف (مینیسک) زانو بوجود می‌آید. اغلب مشکلات زانو به خوبی به روش‌های درمانی محافظه کارانه واکنش نشان می‌دهند و به جراحی نیاز ندارند. در مقاله به بحث علائم و علت درد زانو و درمان آن می پردازیم.

علائم

محل زانو درد به این بستگی دارد که کدام ساختار زانو دچار مشکل شده استو یا دچار ورم زانو، با عفونت زانو، کل زانو متورم و دردناک می‌شود، در حالی که پارگی مینیسک زانو یک استخوان تنها در یک محل خاص علائمی را بوجود می‌آورند. شدت درد زانو از دردی خفیف تا شدید و ناتوان کننده می تواند تغییر کند. برخی از علائم دیگری که همراه با زانو درد ظاهر می‌شود از قرار زیر است:

  • مشکل در راه رفتن به دلیل بی ثباتی زانو
  • لنگیدن ناشی از ناراحتی
  • قفل شدن زانو (ناتوانی در خم کردن زانو)
  • خشکی مفصل زانو
  • قرمزی، تورم و آب آوردن زانو
  • ناتوانی در صاف کردن زانو
  • ناپایداری یا خالی کردن زانو
  • محدودیت حرکتی
  • تغییر شکل زانو
  • درد جلوی زانو
  • درد پشت زانو
  • حساسیت به لمس
  • سوزش زانو
  • صدا دادن زانو

علت

untitled

پارگی و کشیدگی رباط صلیبی زانو می تواند از علل شایع درد زانو در ورشکاران باشد. علت زانو درد را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد:

درادمه لیستی از شایع‌ترین علل زانو درد ارائه می‌شود. در این لیست علت‌های رایج زانو درد در هر کدام از دسته‌های فوق شرح داده شده است.

آسیب دیدگی‌های حاد

  • شکستگی: یکی از علل درد زانو شکستگی است. که با وارد شدن صدمه مستقیم به ساختار استخوان باعث شکستگی یک یا چند استخوان زانو می‌شوند. این یک آسیب دیدگی بسیار مشخص و دردناک است. اغلب شکستگی‌های زانو نه تنها زانو درد شدیدی را به همراه دارند، بلکه در عملکرد مناسب زانو اختلال ایجاد می‌کنند (برای مثال شکستگی کاسه زانو) یا باعث می‌شوند که زانو به سختی بتواند وزن بدن را تحمل کند (برای مثال شکستگی استخوان ساق فلات). تمامی شکستگی باید فوراً توسط پزشک بررسی شوند.
  • آسیب دیدگی‌های رباط: شایع‌ترین آسیب دیدگی رباط، آسیب دیدگی و پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) است. پارگی رباط صلیبی زانو اغلب یک آسیب ورزشی و ناشی از توقف یا تغییر مسیر ناگهانی استکه باعث بروز درد جلو زانو می شود.
  • آسیب دیدگی‌های مینیسک زانو: مینیسک داخلی و خارجی از غضروف ساخته می‌شود و بین استخوان‌های زانو به عنوان ضربه گیر عمل می‌کند. پیچ خوردگی زانو باعث آسیب دیدگی  و پارگی مینیسک می‌شود، که پیامد آن زانو درد شدید و تورم در ناحیه زانو است. در اغلب موارد با گرفتن یک شرح حال دقیق از بیمار می‌توان پارگی مینیسک را تشخیص داد ،وجود درد ، مشکلات مکانیکی یا حرکتی زانو ، تورم ، حساسیت به لمس مفصل زانو ،درمان آب آوردن زانو ، محدود شدن دامنه‌ی حرکتی زانو از علایم پارگی مینیسک زانو می باشد .
  • دررفتگی زانو: مفصل زانو می‌توان دچار دررفتگی شود که فوراً باید به آن رسیدگی شود. دررفتگی زانو اغلب در طول تصادف با وسایل نقلیه موتوری و در هنگامی که زانو به داشبورد برخورد می‌کند، اتفاق می‌افتد.
  • آتریت روماتوئید: یک بیماری خود ایمنی است که تمامی مفاصل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری باعث درد و ناتوانی شدید می‌شود.
  • نقرس: نوعی آرتریت است که عموماً در انگشتان بروز می کند، اگر چه زانو را نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد، و باعث درد زانو شود.
  • بیماری ازگود اشلاتر: این بیماری در کودکان می‌تواند باعث استخوان سازی بیش از مقدار طبیعی در ناحیه برجستگی استخوان درشت نی شده و منجر به زانو درد و مشکلات دیگر شود.

بیماری ها

  • آتریت روماتوئید: یک بیماری خود ایمنی است که تمامی مفاصل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری باعث درد و ناتوانی شدید می‌شود.
  • نقرس: نوعی آرتریت است که عموماً در انگشتان بروز می کند، اگر چه زانو را نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار دهد، و باعث درد زانو شود.

بیماری ازگود اشلاتر: این بیماری در کودکان می‌تواند باعث استخوان سازی بیش از مقدار طبیعی در ناحیه برجستگی استخوان درشت نی شده و منجر به زانو درد و مشکلات دیگر شود

سایر بیماریهایی که می توانند از دلایل زانو درد باشند، عبارتند از:

  • بیماری بورسیت
  • کوتاهی عضلات پشت ران و ساق پا
  • بیماری التهابی غیر عفونی زانو
  • سندرم استرس پتلافمورال
  • سندرم پلیکا
  • کیست بیکر( درد پشت زانو)
  • زانوی پرانتزی و زانوی ضربدری
  • التهاب تاندون کشکک زانو: التهاب تاندون‌های متصل کننده کشکک زانو به استخوان ساق پا است. التهاب تاندون کشکک زانو یک بیماری مزمن است که اغلب در بین افرادی اتفاق می‌افتد که حرکت مشابهی را تکرار می‌کنند (برای مثال در بین دوندگان و دوچرخه سواران).
  • آرتروز: فرسایش غضروف مفصل به دلیل استفاده زیاد و افزایش سن .

بیماری های ناشی از استفاده بیش از حد

  • التهاب تاندون کشکک زانو: التهاب تاندون‌های متصل کننده کشکک زانو به استخوان ساق پا است. التهاب تاندون کشکک زانو یک بیماری مزمن است که اغلب در بین افرادی اتفاق می‌افتد که حرکت مشابهی را تکرار می‌کنند (برای مثال در بین دوندگان و دوچرخه سواران).
  • آرتروز: فرسایش غضروف مفصل به دلیل استفاده زیاد و افزایش سن.شایع‌ترین علت آرتروز زانو بالا رفتن سن است. تقریباً تمامی افراد، دیر یا زود تا حدودی دچار آرتروز می‌شوند.با بالا رفتن سن توانایی غضروف برای بهبودی کاهش می‌یابد.

تشخیص

Medial-Knee-Pain

هر علت احتمالی زانو درد مزمن به آزمایشات تشخیصی متفاوتی نیاز دارد. این آزمایشات شامل آزمایشات خون، معاینه فیزیکی، تصویر برداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن یا ام آر ای و آزمایشات تصویر برداری دیگر می‌شود. نوع آزمایشاتی که باید انجام دهید، به بیماری که پزشک احتمال می دهد شما به آن مبتلا باشید، بستگی دارد.پزشک پس از معاینه بالینی مفصل و سوال از بیمار در رابطه با علائم زانو درد و آسیب دیدگی های وی، با استفاده از آزمایشات خون و تصویربرداری با اشعه ایکس علت زانو درد را تشخیص می دهد.

درمان بدون جراحی

کلینیک تخصصی زانو درد یک برنامه درمانی بدون جراحی ارائه می‌کند که باعث تسکین زانو درد دائمی و شدید می‌شود. در صورتی که می‌خواهید زندگی روزمره خود را بدون درد از سربگیرید و بار دیگر فعالیت های روزمره خود را انجام دهید، اولین اقدام معاینه اولیه در کلینیک تخصصی درد است. برنامه درمانی کلینیک تخصصی زانو درد یک روش جایگزین برای افرادی است که می‌خواهند از جراحی زانو و وابستگی به دارو اجتناب کنند.

راه ها و روش‌های درمان زانو درد ارائه شده در این کلینیک را ادامه عرضه کرده‌ایم تا متوجه رویکرد ما شوید. ما عموماً روش درمانی را بسته به فرد و بیماری‌های مخصوصی که دارد، انتخاب می‌کنیم.

دارو

داروهای متعددی برای کاهش و تسکین زانو درد وجود دارد که شامل داروهای تزریقی و خوراکی (قرص ها و کپسول) و داروهای مسکن موضعی (پمادها) است. نوع دارویی که باید مصرف کنید به منشأ درد شما بستگی دارند. داروهایی که برای زانو درد تجویز می‌شوند در یکی از دو دسته زیر قرار می‌گیرند:

  • داروهای ضد التهابی
  • داروهای مسکن

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی به کاهش و درمان آرتروز زانو و زانو درد، از سرگیری فعالیت، بازیابی استحکام و تحرک آسان تر کمک می‌کند. اغلب این کارها با مجموعه ای از حرکات ورزشی و همچنین فیزیوتراپی که شامل چند روش درمانی کاهش درد زانو می‌شود، بدست می‌آید. فیزیوتراپی مخصوص زانو درد که منجر به درمان و تسکین زانو درد شود،عموماً به معنای شرکت در جلسات هفتگی  در طول یک دوره سه تا شش ماهه است و به شدت بیماری بستگی دارد.

ورزش و حرکات اصلاحی

حرکات اصلاحی و ورزش زانو درد از جمله تقویت عضلات چهار سر ران یکی از روش‌های درمانی مؤثر برای از بین بردن زانو درد مزمن است. استحکام عضلات دور مفصل زانو با کاهش فشار بر زانو از شما در برابر آسیب دیدگی محافظت می‌کند. اما وقتی حرکات اصلاحی مخصوص زانو درد را انجام می‌دهید، باید مراقب باشید و از روش مناسبی بهره ببرند. شما می‌توانید برای مشکل زانوی خود از فیزیوتراپ، برنامه ورزشی مخصوص زانو را دریافت کنید.

تزریق اوزون

viscosupplementaion-treatment-for-kee-pain

روش درمان زانو درد با استفاده از تزریق ازن برای انواع مشکلات زانو مفید و موثر می باشد. در انواع آسیب دیدگی رباط‌های زانو، این روش درمانی باعث بهبود جریان خون در بافت آسیب دیده می شود و بدین ترتیب با فراهم کرد مواد مغذی در بافت، باعث تسریع در بهبودی می شود. در این روش ترکیبی از ازون، پروکائین و ویتامین بی ۱۲ و مواد دیگر به بافت آسیب دیده زانو تزریق می شود، و باعث از بین رفتن تورم می شود و رسوبات فیبری را تحریک می کند، تا باعث شود سلول ها با استفاده از این رسوبات، بافت آسیب دیده را ترمیم کنند. اوزن تراپی باید هر ۱ الی ۲ هفته یکبار تکرار شود، بیماران پس از یک الی دو جلسه درمانی به بهبودی و نتایج دلخواه (تسکین زانو درد و از بین رفتن تورم) می رسند.

تزریق PRP

PRP injections

تزریق PRP یا پلاسمای غنی از پلاکت، یکی از روش های درمانی موثر در درمان درد زانو می باشد. در این روش با استفاده از خون بیمار، پلاکت های تغلیظ شده را می گیرند، به دلیل اینکه پلاسمای غنی از پلاکت، حاوی فاکتورهای رشد است، باعث تسریع در روند بهبودی زانو درد می شوند.

هدف از تزریق پی آر پی درمان آسیب دیدگی توسط بدن می باشد، این روش نه تنها منجر به رفع علایم  از جمله زانو درد می شود، بلکه باعث بهبودی نیز می شود. تاثیر این روش تا حدی است که گاهی لزوم استفاده از دارو و جراحی را برای بیمار از بین می رود. این روش برای درمان درد زانو ناشی از آسیب دیدگی های تاندون، رباط، غضروف و استخوان های زانو و همچنین در موارد ابتلا به آرتریت مورد استفاده قرار می گیرد.

ابتدا مقدار کمی خون از بیمار گرفته می شود، سپس با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ در سرعت بالا چرخانده می شود، تا بدین ترتیب پلاکت ها تغلیظ شوند. سپس مایع حاصل دور ناحیه آسیب دیده و یا در نزدیکی آن تزریق می شود. غلظت فاکتورهای رشد با این روش ۳ الی ۵ برابر بیشتر از حالت نرمال خون می شوند.

با توجه به نوع آسیب دیدگی و واکنش اولیه بیمار به درمان، پزشک یک الی چند مرحله تزریق پی آر پی را تجویز می کند. هنگام تزریق پزشک از تصویربرداری با اشعه ایکس و یا اولتراسوند برای پیدا کردن محل دقیق تزریق استفاده می کند. این روش عوارض جانبی ندارد، زیرا پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود بیمار گرفته می شود و درصد احتمال واکنش بدن به آن صفر می باشد.

تزریق استروئید

تزریق استروئید روش موثری برای درمان زانو درد هستند که معمولاً برای مشکلات بلند مدت تری از قبیل پارگی غضروف و آرتریت بکار برده می‌شود. تزریق کورتیکواستروئید ترکیبی از داروی بیحسی موضعی و استروئید می باشد که به کاهش درد و ورم کمک می‌کنند.

زانو بند طبی

زانوبندهای طبی روشی فوق العاده برای محافظت از مفصل زانو، کاهش درد و التهاب، حفظ گرما و  تسریع درمان درد زانو هستند. استفاده از زانوبند طبی باعث می‌شود که فعالیت‌های ورزشی و روزمره آسان تر صورت بگیرد.

کفش و کفی طبی

کفش و کفی طبی باعث محافظت از قوس کف پا می‌شوند. کفی‌های طبی باعث تغییر نیروی بین پا و ساق پا می‌شود  و به عنوان یک بالشتک عمل می‌کنند که باعث تسکین زانو درد می‌شود. کفی‌ها  همچنین هم ترازی و حرکت پا را تغییر می‌دهد. کفش‌های طبی به عنوان یک راه حل کوتاه مدت و برای کمک به جلوگیری از آسیب‌های بیشتر مفید می باشند.

لیزر درمانی

لیزردرمانی روشی است که در آن از طول موج‌های مخصوص نور برای تماس با بافتی که آسیب دیده است استفاده می‌شود و به ترمیم بافت  و تسریع فرآیند درمان زانو درد کمک می‌کند. این روش اغلب برای بیمارانی مورد استفاده قرار می‌گیرد که بدنبال یک روش درمانی بدون جراحی و بدون درد برای کمک به تسکین و درمان سریع زانو درد شدید یا مزمن  ورم مفصل و درد ناشی از آسیب دیدگی عضلات، تاندون، غضروف یا بافت‌های نرم دیگر هستند.

تعداد کل روش‌های درمانی که یک بیمار نیاز دارد به شدت مشکل وی بستگی دارد. روش درمان زانو درد با لیزر سرد بدون جراحی، بدون درد و بسیار ایمن می باشد.

ماساژ

ماساژ دادن زانو باعث وارد رسیدن خون و اکسیژن به مفصل می‌شود، که این امر باعث می‌شود که زانو بتواند خود را آسان تر درمان کرد. ماساژ درمانی زانو همچنین باعث انقباض عضلات زانو می‌شود و فشار را از عصب‌هایی که باعث درد زانو می‌شود، رفع می‌کنند.

فواید ماساژ درمانی فقط آرام‌سازي عضلات نيست، بلکه انواع ماساژ، فوايد خيلي بيشتر از آن به همراه دارند. برخي از ناراحتي‌ها و عوارضي که ماساژ مي‌تواند در برطرف شدن آن‌ها تأثير داشته باشد عبارت است از:

کمر درد. تأثير مثبت ماساژ درماني در رفع کمر درد، در تحقيقات متعددي به اثبات رسيده است. در واقع در مطالعه‌اي که در سال ۲۰۰۳ ميلادي انجام گرفت، ثابت شد که کارآيي ماساژ درماني در تسکين درد‌هاي مداوم ناحيه پايين کمر، بسيار بيشتر از روش اصلاح ستون فقرات با استفاده از طب سوزني مي‌باشد. همچنين اين تحقيقات نشان داد که ماساژ درماني، ميزان نياز به مصرف قرص‌هاي مسکن را تا ۳۶% کاهش مي‌دهد.
سر درد. تحقيقات متعددي هم نشان داده است که ماساژ درماني در تسکين نوع ديگري از دردهاي مزمن، يعني سر درد، تأثير بسزايي دارد. ماساژ درماني مي‌تواند تعداد سر دردهاي ميگرني که يک شخص دچار آن مي‌شود را کاهش دهد و به خواب بهتر افراد مبتلا به سر درد کمک کند.
استئوآرتروز. در اولين آزمايش کلينيکي که با هدف بررسي کارآيي ماساژ سوئدي در بهبود استئو ارتروز زانو انجام شد، ميزان درد، سختي و عملکرد مفصل زانو در بيماراني که هر هفته يک يا دو جلسه يک ساعته ماساژ بر روي آنها انجام مي‌شد، بهبود پيدا کرد. در حالي که آثار اين بهبودي در افرادي که ماساژ بر روي آن‌ها انجام نگرفته بود، مشاهده نشد.

طب سوزنی

54ffa36e66ca

طب سوزنی روش بسیار موثر برای تسکین درد زانو بدون مصرف دارو است. سوزن‌ها در نقاط متعدد دور بدن قرار داده می‌شود تا سیگنال‌های درد را مسدود کنند و گردش خون را بهبود ببخشند.

مطالعات نشان داده‌اند که طب سوزنی روش مفیدی در تسکین و کاهش زانو درد است، مخصوصاً برای درمان آرتریت. این روش درمانی باید توسط یک فرد متخصص و مجرب انجام بگیرد.

جراحی

اغلب، روش‌های درمان زانو درد ذکر شده در مقاله، درد را بخوبی برطرف می کنند. اما، گاهی اوقات آسیب دیدگی مفصل به جراحی نیاز دارد. این جراحی می‌تواند یک جراحی خفیف مثل آرتروسکوپی یا جراحی تعویض مفصل باشد، اما عموماً نتایج مثبتی را به همراه دارد.

زانو درد انواعی مختلفی دارد از جمله درد زیر زانو، جلوی زانو، پشت زانو، دردهنگام دویدن، پیاده روی کردن، بالا رفتن از پله و... روش های درمانی اتخاذ شده بستگی به مشکل به وجود آورنده درد دارد. گاهی زانو درد در حاملگی و به دنبال اضافه وزن مادر در دوران بارداری به وجود می آید که پزشک در این حالت باید از شرایط مادر آگاهی داشته باشد تا بتواند درمان مناسب را تجویز کند. گاهی زانو درد با علائم دیگری مانند تورم، درد و خشکی صبحگاهی و حساسیت به لمس همراه می باشد. خوشبختانه اکثر بیماران با روش های درمان بدون جراحی بهبود می یابند و تنها تعداد خیلی کمی از بیماران به درمان با جراحی نیاز دارند.